1、先讲一讲阴道的微生态系统是怎么回事?阴道是一个有多种微生物蜗居组成的一个有“菌”的平衡的大家庭,看看这个大家庭的组成吧: 之一:'有需氧菌和厌氧菌(其中有革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌)—乳杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、加德纳杆菌、大肠埃氏菌、普雷沃菌、消化球菌、消化链球菌等。 之二:10%~30%的人群有支原体和假丝酵母菌。 这样的这么多“菌”组成的“大家庭”很和谐呀!因为和谐,所以就不得阴道炎症。 2、看看靠什麽来维系阴道这个有“菌”家庭的和谐呢?有三大法宝:雌激素、乳杆菌、阴道PH 之一:雌激素—雌激素作用是使阴道上皮细胞增生变厚,增加细胞内糖原含量。 之二:乳杆菌—将糖原转化为乳酸,维持阴道的酸性环境。同时,其作为阴道优势菌产生的过氧化氢可以抑制致病微生物的生长。 之三:阴道PH—乳杆菌产生乳酸维持阴道酸性环境,其PH是3.8~4.4(<4.5),这样的环境下,可抑制其他病原体的生长,维护乳杆菌的优势权力,这就是阴道的自净作用。 一旦这样和谐的环境被破坏,那就是阴道内源性致病微生物和外来致病微生物掌控天下的大好时机了!阴道炎症发生将不可避免! 3、被“破坏”的阴道微生态环境是怎样的“惨状”?列举问题,看事实: 之一:不良的卫生习惯如经常的阴道灌洗,性交过频,此外绝经雌激素水平降低等均可使阴道PH升高,不利于乳杆菌的生长,这样的阴道碱性环境,是细菌性阴道病一些厌氧菌喜欢的,那它们就趁机捣乱,繁殖生长,由此细菌性阴道病就发生了。 之二:在妊娠期,在患有未控糖尿病的人群,在免疫力低下或大量应用免疫抑制剂如糖皮质激素或患有免疫缺陷综合征的人群,这些人群身体免疫力低下,或肥胖,或穿紧身的化纤内裤等情况,或应用广谱抗生素,或接受大剂量雌激素治疗等等情况下,阴道环境会改变,会导致阴道的假丝酵母菌伸出菌丝并大量繁殖,这样,外阴阴道假丝酵母菌病就发生了。 不论上述的细菌性阴道病,还是外阴阴道假丝酵母菌病,都是因为阴道微生态环境的破坏,导致内源性致病微生物的嚣张!让它们抓住了时机,趁机生长繁殖!但是,我们更厉害,找到元凶,针对性一一歼灭,并恢复我们阴道的美好和谐环境,它们就没有机会再称雄。 4、谈谈细菌性阴道病的治疗治疗原则:因为已经讲过了,它是厌氧菌成为条件致病菌了,是它们导致的感染,那就是抗厌氧菌治疗:药物—甲硝唑、替硝唑、克林霉素。 用法:口服药物与局部用药疗效相似,可选择其一。 ①口服用药:甲硝唑—400mg,每日2次,口服,共7日;替硝唑—2g,每日1次,连服3日,或替硝唑1g,每日1次,连服5日;克林霉素—300mg,每日2次,口服,连服7日。不推荐甲硝唑2g顿服,治疗效果差。 ②局部用药:甲硝唑栓剂:200mg,每晚1次,连用7日;或2%克林霉素软膏涂布,每晚5g,连用7日。 性伴侣:不需常规治疗。 ③妊娠期治疗:推荐口服用药,用法同非妊娠期,用药时告知病情。 ④关于随诊:细菌性阴道病复发率高,约有40%的复发率,治疗后如果有症状持续出现或再出现症状,要接受再次治疗,治疗方案同前,也可以用恢复阴道微生态制剂如:阴道乳杆菌制剂。 5、再谈谈外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的治疗治疗原则:根据病情、在消除诱因的前提下,局部或和全身应用抗真菌药物。 消除诱因:积极治疗糖尿病,及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质醇激素等。 ①单纯性VVC(评分<7分)的治疗:局部用药和全身用药疗效相似,可选择其一。 局部用药:咪康唑栓—每晚一1粒,200mg剂型,用7日;400mg剂型,用3日;1200mg剂型,用1次。克霉唑栓—150mg,每晚1粒,用7日;或每日早晚个各1粒,用3日;或500mg,单用1次就可以;制霉菌素栓—10万U,每晚1粒,连用10~14天。 全身用药:氟康唑,150mg顿服。 ②复杂性VVC(评分≥7分)的治疗:分3种情况: —严重的VVC:无论局部用药还是全身用药,均应延长用药时间。局部用药延长至7~14天;全身用药口服氟康唑150mg,72小时重复用药1次。 —复发性VVC的治疗:初始治疗:局部用药可延长用药时间到7~14天;全身用药:氟康唑150mg口服,第4、7日再各加服1次。巩固治疗:没有成熟方案,可口服氟康唑150mg,每周1次,连续用6个月;也可根据复发规规律,在每月复发前给予局部用药巩固治疗,建议做真菌培养加药敏以指导用药。 —妊娠期VVC的治疗:以局部用药为主,主张7日疗法,禁用口服抗真菌药。 ③性伴侣治疗:性伴侣不用常规治疗。 ④关于随访:因容易复发,故对有症状者,建议在治疗后随诊。复发性VVC,在治疗后要在治疗结束的7~14日,1、3、6个月各随访1次,同时做真菌培养,再决定具体治疗方案。 5、关爱自己,做美丽女人!女人啊,我们不仅要做外在美丽的精致女人,一样的我们还要做健康幸福的魅力女人!关爱自己,幸福全家!那一定要保护好您的阴道这个“小小的家”呀!幸福健康真的会源于“平衡”、“和谐”这样的经典词语呀! 王宏卫主任出诊时间和地点 石家庄市人民医院 范西路院区 每周一、周二、周四、周六全天出诊。 地址:范西路36号。 本文系王宏卫医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
早孕非计划妊娠,需选择终止妊娠方式,常使患者难以下决定,本人作以下分析,供有需要者参考。药物流产:顾名思义,就是用药物来流产,为口服米非司酮片及米索前列醇片自行排出孕囊组织的一种终止妊娠方式。其成功率约为80---90%,大约10%患者需刮宫。适用于停经49天内,孕囊小于 2.5cm内的早孕患者,尤其产后哺乳期,剖宫产1年内,半年内有流产史早孕患者。优点为无宫腔操作,减少了对宫腔操作引起相关损伤的风险;缺点为肝肾功能受损者,米非司酮及米索前列醇过敏者不适宜应用;口服米非司酮出现明显消化道副作用(恶心、呕吐),部分患者孕囊排出时出血多需立即刮宫;阴道流血时间可能会偏长。人工流产:主要是通过负压吸引方法清出孕囊的一种终止妊娠方式,一次成功率约98---99%。适用于停经70天,孕囊顶臀径2.8cm以内者,停经50-60天大小孕囊人工流产更好做些。优点为成功率高,终止需要时间相对短。缺点为宫腔操作导致的机械性损伤如穿孔,宫腔粘连等。文系张磊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、首先说说“外阴白斑”的真名实性“外阴白斑”是我们老百姓为它起的小名,它的大名是:外阴鳞状上皮增生和外阴硬化性苔藓,统称外阴白色病变。既然大家有时习惯叫它们的小名,那我在本文中也会时而叫一叫小名。 2、“外阴白斑—”难忍的痒,难熬的岁月为什麽要这样说? 其一:因为它们病因不清,不能针对病因治疗。 其二:因为它们是慢性病,需要长期治疗,不好治愈,病情反反复复,有时治疗后又复发。要长期和疾病做斗争。 其三:烦人的症状,就是坐卧难安的外阴瘙痒,尤其外阴鳞状上皮增生,奇痒的痛苦影响到睡眠,彻夜难安,严重影响身心健康。而外阴硬化性苔藓导致的外阴挛缩、阴道口狭窄会影响到夫妻性生活。 其四:长期的病史,漫漫的就医路,担心恶性变。 3、那外阴瘙痒、外阴发白一定是“外阴白斑”吗?答案是否定的!下面就来个外阴瘙痒相关疾病大盘点: 之一:非特异性的外阴炎—是由于物理、化学因素引起,如经血、阴道分泌物、尿液、化纤衣物刺激等引起外阴瘙痒不适。 之二:特异性的阴道炎—常见如外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎可引起外阴瘙痒不适和皮肤粘膜发白,但治疗炎症后可治愈。 之三:糖尿病性外阴炎—血糖刺激外阴皮肤严重瘙痒、增厚,治疗糖尿病可缓解和治愈。 之四:外阴鳞状上皮增生和外阴硬化性苔藓—前者外阴奇痒、皮肤增厚、变白失去弹性似苔藓和皮革样;后者皮肤粘膜萎缩、变薄、瘙痒、烧灼感及有色素减退发白,可以有阴道口挛缩狭窄而影响性生活。 之五:外阴上皮内瘤变和外阴癌—没有特异性症状,往往有久治不愈的外阴瘙痒、溃疡,如果有这样情况,用常规治疗方法不能缓解,一定要尽早活检通过病理检查明确诊断。 综上所述,要由医生根据病情一一鉴别,常常是需要活检做出诊断的。 4、“外阴白斑”怎样诊断?会癌变吗?①怎样诊断?答案是:需要取活检送病理检查,才能做出诊断,不是肉眼看看就可诊断的。 最后强调一点,如果您患有久治不愈的反复发作的外阴瘙痒、外阴色素改变、外阴溃疡、外阴结节、外阴赘生物等建议尽早看医生,以防漏诊外阴不典型增生或外阴癌延误治疗! ②会癌变吗?答案是:会癌变,所以要重视!要及时就诊、治疗和随诊,医生会酌情处理,以及早发现病变!并能早日治疗!但也不必太恐慌,癌变率很低,外阴鳞状上皮增生癌变率是2~5%,;外阴硬化性苔藓几乎极少发生癌变;而往往20%的情况是两种病变同时合并存在发生,那往往合并癌前病变,更要重视病理检查! 5、长期的治疗,可选择的多种治疗方式治疗方式选择:首先明确的是药物治疗和物理治疗是首选,必要时选择手术治疗,下面一一列出: 之一:鳞状上皮增生的药物治疗—可控制局部症状,常用糖皮质激素治疗,主要药物0.025%氟轻松软膏,0.01%曲安奈德软膏或1~2%氢化可的松软膏,每日3~4次,涂抹局部连用6周,必要时根据病情停用或再用。 .之二:外阴硬化性苔藓的药物治疗—2%的丙酸睾丸酮或与1%氢化可的松软膏混合,0.3%黄体酮油膏涂抹局部;或曲安奈德混悬液皮下注射,或瘙痒严重者可用丙酸倍他米松。幼女用1%氢化可的松软膏或0.3%黄体酮软膏。可口服多种维生素等治疗也有效。 之三:物理治疗—常用方法有聚焦超声HIFU消融治疗、冷冻、激光、波姆光等,可缓解症状,改善病变。 之四:手术治疗—因很少恶性变,且治疗后50%会复发,不作为首选的治疗方式,除非局部病变出现不典型增生或癌变,或药物物理治疗无效者。 之五:一般治疗—保持外阴皮肤清洁、干燥,忌食过敏、辛辣食物、少饮酒,不用碱性等清洗外阴,忌穿不透气化纤内裤等。 总之,以药物治疗和物理治疗为主的综合治疗是首选的治疗方案,有些治疗药物是激素类药物,需要在医生指导下应用,不要在药店随便购药应用,并需要长期的治疗和随访 6、阳光心态,快乐生活!因为是烦人的外阴疾病,大家不要羞于启齿,要及时看医生,医生会为您制定合理的治疗方案。只要坚持治疗,保持阳光心态,遇到任何事情要容得下、放来开,快乐生活!那么“外阴白斑”将不再是难言的痛!我们一起来面对这难熬的岁月—为了您,我愿意!(写在5.20) “外阴白斑”是我们科专科特色技术,我科有规范的“外阴白斑”专科诊治流程和专科技术研究团队。多年来,我们运用药物、外阴超声聚焦治疗、中医中药综合治疗,现在结合盆底电生理(省科研项目)你对比综合治疗,取得了可喜的临床效果。我们致力于“外阴白斑”这一难言之隐,愿意与广大患者一起为攻克“外阴白斑”这一妇科玩疾而努力。 王宏卫主任出诊时间和地点 石家庄市人民医院 范西路院区 每周一、周二、周四、周六全天出诊。 地址:范西路36号。
全面二胎政策实施后,很多女性都在全力备战二胎。但有的女性却在怀孕后发现子宫有肌瘤,于是开始忧虑了。有子宫肌瘤还能继续怀孕吗?肌瘤会不会导致流产、早产?会不会对胎儿的发育造成影响? 子宫肌瘤,又称子宫平滑肌瘤,是临床上女性生殖系统疾病中很常见的一种良性肿瘤,据有报道其发病率高达20-30%,其中多发生于30-50岁的育龄期女性,子宫肌瘤的生长与女性的荷尔蒙-雌激素有关。 子宫肌瘤治疗1年后才能怀孕 有生育要求的女性,如果孕前发现有子宫肌瘤,会根据肌瘤的部位、大小和是否有症状来处理。如果症状明显影响健康、子宫肌瘤较大或位于黏膜下影响了宫腔形态,影响受孕,医生会建议手术或药物治疗,去除肌瘤或缩小肌瘤体积,但治疗后多数需要避孕1年后才能怀孕。 子宫肌瘤与妊娠相互影响 如果已经怀孕了才发现患有子宫肌瘤,该如何处理子宫肌瘤呢?能不能继续妊娠下去?如果继续妊娠,会对宫内的胚胎造成影响吗? 在回答这些问题之前,让我们先来看看妊娠与子宫肌瘤之间的关系呢?其实,妊娠与子宫肌瘤间是相互影响的,妊娠合并子宫肌瘤时,由于肌瘤会在一定程度上影响到宫腔,使宫腔出现变形、子宫内膜发生病变、子宫颈管出现阻塞等,这有可能会阻碍孕卵的着床而影响到宫内胎儿的生长发育,结果导致早产、流产等;随着肌瘤继续增大,压迫到了子宫后,也有可能会对胎儿生长发育形成障碍,导致胎位不正、胎盘低置或前置等;在分娩时,如果肌瘤梗阻,也可因降低了子宫收缩力而延长了产程;此外,分娩后因肌瘤可导致容易胎盘粘连、胎盘排出困难、子宫收缩乏力等而增加产后出血的风险。而女性妊娠时会分泌很多雌激素、孕激素,这些激素可刺激肌瘤生长,从使肌瘤迅速生长并继发各种变性,其中妊娠期主要以红色变性为主,随着肌瘤迅速增大、充血,患者可出现腹痛,伴有发热,可导致胎死宫内、流产、早产等不良后果。 是否需终止妊娠需看情况 从上文可见,子宫肌瘤对妊娠有不好的影响,那是不是如果妊娠时发现肌瘤,就必须终止妊娠呢?不是的,是否需要终止妊娠,也要根据肌瘤的大小、部位、妊娠月份以及患者的具体情况而定: 如果是浆膜下的肌瘤,即长在了子宫外面的肌瘤,这种肌瘤对怀孕的影响是比较小的,通常可以继续妊娠,但如果浆膜下肌瘤出现了蒂扭转,经保守治疗已经无效时,则需要手术干预。 而对于肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤,前者是瘤体长在了肌层内,是子宫肌瘤中最常见的一种类型,后者是肌瘤长在了子宫腔里,是子宫肌瘤类型中对妊娠影响最大的,但黏膜下肌瘤因影响宫腔形态,多数会导致不孕或孕早期流产。肌壁间子宫肌瘤对怀孕的影响因瘤体的大小而异,如果是瘤体比较小(在5cm以下),可以先观察下,每3-6个月复查一次超声,只要肌瘤没有明显增长,就可以继续怀孕,但如果肌瘤较大或明显增大,则有可能会出现反复流产等情况。因此,在这种情况下,如果还是妊娠早期阶段,一般建议先终止妊娠并接受治疗,待宫腔恢复正常后再考虑怀孕。但如果已经到了妊娠中晚期,且妊娠期间无出现症状,则可以先进行安胎治疗,并对病情进行严密监控,注意瘤体的变化情况,以及观察是否会出现胎位不正、先兆流产等情况。 如果妊娠期不幸发生了肌瘤红色变性,可采用保守治疗如消炎补液等,通常可以缓解。妊娠合并子宫肌瘤多数能够自然分娩,但分娩时要注意预防产后出血。如果因肌瘤妨碍胎儿下降或其他产科因素需要剖宫产终止妊娠,术中是否同时切除子宫肌瘤,也需要根据肌瘤的大小、部位和患者情况而定,原则是,容易剔除且不会导致出血多的可以术中剔除,否则就产后再观察处理。 总之,当妊娠合并子宫肌瘤时,最好找专业的医生先评估一下肌瘤对妊娠的影响,妊娠期要注意做好监测,以便及时掌握胎儿和子宫肌瘤的生长情况,采取及时有效的措施,保证母婴安全。
16+18=70? 你没看错,身为女人,只有读懂这个等式,你才能真正理解什么是宫颈癌,以及宫颈癌疫苗的工作原理。 75%的女人会在一生中感染过HPV病毒(人乳头瘤状病毒,99%的宫颈癌与其相关),但又有90%的女人会在1~2年内依靠自身免疫系统将HPV病毒清除出体外,只有极少数的“漏网之鱼”会发展为宫颈癌,但你凭什么知道自己不是被病毒选中的那个人? 宫颈癌年轻化趋势已成事实 复旦大学附属妇产科医院徐丛剑教授在接受采访时表示,随着社会开放程度增加,性生活频率及性伴侣的增多,加之检测手段的进步,宫颈癌的发病率正在逐渐上升,且趋势非常明显;尤其是农村地区,更是出现了发病率与死亡率同步明显上升的现状,为宫颈癌的防治提出了严峻的挑战。 根据最新的数据统计,上海2010和2011年的宫颈癌发病率是4.8/10万,到现在2012年上海地区的是8.07/10万,几乎翻倍。宫颈癌的高峰发病年龄是35到55岁之间。 这个年龄段之间,宫颈癌的发生率都在20%以上。这个年龄段是最年富力强的,是家庭的顶梁柱。这个年龄段家庭倒下去一个,对社会生产力是极大的破坏。 而最令人担忧的是,妇科癌症尤其是宫颈癌的年轻化趋势。近年来,我国宫颈癌的发病率逐年增高,每年约有15万新发宫颈癌病例,约占全球患者总数的1/3 ,且呈明显的年轻化趋势。 目前,宫颈癌已成为中国女性第二大最常见的恶性肿瘤,仅次于乳腺癌 。 普查HPV 从源头做起 为什么要查HPV?复旦大学附属妇产科医院隋龙教授表示,HPV病毒共有100余个亚型,与生殖器疣、阴茎癌、肛门癌、宫颈癌癌、阴道癌等多个癌症都密切相关。 来自美国的统计学数据表示,宫颈原位癌中,100%查出HPV病毒,宫颈癌中,90%查出HPV病毒,外阴癌该相关率在70%左右,阴道癌近78%。因此,做好HPV筛查,直接关系到多种性病、恶性肿瘤的防治。 令人担忧的是,HPV病毒的传播与性行为密切相关,尤其是无保护措施的非固定伴侣性交,然而病毒看不见摸不着,癌前病变基本没有症状,而等到女性发现血性分泌物、同房后出血等明显症状后基本都是中晚期。怎么办?只有加强筛查。 为什么16+18=70? 隋龙教授表示:目前,已知的HPV有100多种不同类型,其中大部分类型被视为“低风险”,与宫颈癌并无关联。 但有14种HPV类型被列为“高风险”,并已经证实它们会导致几乎所有的宫颈癌。其中,以HPV-16和HPV-18两种病毒株风险最高,可导致约70%的宫颈癌病例。 研究发现: 相比没有感染HPV的女性,携带HPV-16、HPV-18这两种病毒株的女性发展为宫颈癌前病变的可能性高出 35倍 。市面上的宫颈癌疫苗也主要针对这2个靶点而研发。
十月怀胎,一朝分娩,个中辛苦自不待言,临产前就更是到了关键时刻,稍有不慎,前功尽弃。所以,准妈妈们有必要了解一下,究竟有哪些情况必须立刻到医院就医?1、胎膜早破胎膜破裂发生于临产前,称胎膜早破。此时产程尚未发动,孕妇并未感到下腹出现规律的阵痛或仅有轻微疼痛,孕周<37周者,称早产胎膜早破,尤其是妊娠28~35周之间发生的胎膜早破,很麻烦的,需要医生在确保孕妇不感染与胎肺尽可能成熟之间,冒险“杀出一条血路”。临产前1~2周,儿头正式入盆,此时由于膈肌下降,困扰孕妇的呼吸困难症状明显缓解,同时阴道分泌物有所增加,但量不是很大,内库侵湿的面积不大;阴道炎或宫颈炎较重的孕妇,阴道分泌物也会明显增多,可伴有异味或外阴骚痒,通过带常规可明确诊断;极少数孕妇存在张力性尿失禁的情况,在咳嗽或便秘需增加腹压伴膀胱充盈时有阴道溢液,排尿后减少;最常见的当数胎膜早破,多见于胎位不正、头盆关系异常或羊膜感染的孕妇,所以,早破水是难产与感染的信号。此外,如果是羊水较多、脐带较长、胎儿较小、双胎妊娠、臀位足先露、经产妇时,胎膜早破还可引发脐带脱垂导致胎死宫内。由于破水时宫腔内压力突然降低,可能会引起胎盘从子宫壁剥离的情况,称胎盘早剥,对母婴安全构成威胁,是孕产妇较严重的并发症。有时胎膜破裂的位置较高称高位破水,羊水流出时多时少,不易引起孕妇的重视,对母儿的威胁比较大。2、胎动减少胎动是孕妇在婴儿监测方面唯一可以有所作为且意义很大的指标。胎儿在子宫里处于慢性缺氧状态的时候,最先表现出来的就是胎动次数减少。像胎盘早剥、脐带因素(脐带过细、打结、扭曲、爱压、绕颈)、胎盘功能低下(见于妊娠高血压疾病、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎盘老化)、胎儿宫内生长受限等都可能导致胎儿慢性缺氧。正常的胎动次数是每小时3~5次,每12小时大于20次,如果胎动次数明显减慢,一天都没有动几下,就要及时到医院做个胎心监护,必要时还要做彩超,因为彩超有S/D(也称脐动脉血流比,是胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值)、胎盘分级、羊水量多少及是否混浊,这些资料可以与胎动减少一起判定缺氧的真实性及可能的原因。如果确实存在宫内慢性缺氧且得不到缓解,则胎儿的心率会在胎动消失24小时左右突然消失。观察胎动的重要性可见一斑。3、阴道流血阴道流血可能仅仅是临产的表现,但需除外前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、帆状胎盘前置血管破裂、胎盘边缘血窦破裂、宫颈癌等疾病。前置胎盘多表现为无痛性阴道流血,超声可以明确诊断;胎盘早剥多见于妊娠高血压疾病,也可见于腹部外伤、性生活后,结合病史、血性羊水、超声所见、下腹疼痛多可明确诊断;子宫破裂多见于瘢痕子宫的病人,尤其是胎儿较大、宫缩过强(滥用缩宫素和前列腺制剂)、多次分娩、前次剖宫产切口愈合不良的产妇,超声检查常能提供有价值的线索;帆状胎盘多见于双胎或多胎妊娠,超声检查可协助病情的判定。4、下腹阵痛孕妇出现下腹阵痛有几种可能性:①临产了:临产前的子宫收缩是否真的临产有个简单的鉴别方法,就是看下腹疼痛的程度有没有痛苦姿势(弯腰曲背)和痛苦表情(呲牙咧嘴皱眉头),如果宫缩很规律,5~10分钟一次,有痛苦姿势和痛苦表情且进行性加强就是临产了。孕周≥37周者可安心做好生产的准备,孕周<37周者需保胎治疗;②胎盘早剥:除下腹疼痛外,还有腹肌紧张,子宫张力大,宫缩间歇仍不变软,超声常能协助诊断;③子宫破裂:常有下腹部固定性压痛,在子宫完全破裂的一瞬间,产妇常感到撕裂状剧烈腹痛,随之子宫阵缩消失,疼痛缓解,但随着血液、羊水及胎儿进入腹腔,很快有腹膜刺激症状,出现全腹疼痛,脉搏加快、微弱,呼吸急促,血压下降。头位梗阻性难产时,子宫出现病理性缩复环,腹壁外形像个胡芦一样,宫缩时常伴随着产妇因剧烈疼痛而情不自禁的嚎叫声,导尿时可有血尿,是子宫先兆破裂的标志。需要注意的是瘢痕子宫的破裂可以在没有宫缩的情况下发生,称为自发性破裂。④外科急腹症:下腹疼痛要与妊娠合并兰尾炎、卵巢肿瘤蒂扭转相鉴别。5、头痛眼花对于孕妇来说,头痛眼花最经常提示的首属先兆子痫。先兆子痫是重度妊娠高血压疾病的一种,其典型的临床表现是高血压、浮肿、蛋白尿,在出现了头痛眼花等自觉时,距离抽搐(也称子痫发作)就不远了,这个病的并发症主要有胎盘早剥、胎死宫内、脑出血、心衰、肾衰、DIC(弥漫性血管内凝血)、产后出血。在我国是产科四大死因中仅次于产后出血的夺命杀手。孕产妇的“十大危情”依次是:①胎膜早破;②脐带脱垂;③胎盘早剥;④前置胎盘;⑤胎儿窘迫;⑥子痫发作;⑦羊水栓塞;⑧子宫破裂;⑨头位难产;⑩产后出血。把握了上面的五种情况,这“十大危情”便尽在掌控之中了。所以,一旦发生了前述五种情况,孕产妇务必尽早赶到医院,在临床医生没有得出结论之前,最好暂时禁食水,以免需要手术时留下麻醉不安全隐患。
子宫肌瘤能预防吗?很遗憾目前还不能,但如果对子宫肌瘤的常见症状有所了解,则可能早期发现,并在适当的时候进行治疗,从而减少对健康的影响。那么,子宫肌瘤都有哪些症状呢? 俗话说:在其位而谋其政,位置很重要。这话用在子宫肌瘤的症状上颇为合适,因为子宫肌瘤有无症状以及症状的轻重与它的生长部位和大小有关,尤其是生长部位。位于子宫外表面的浆膜下子宫肌瘤,腹腔有很大的发展空间,瘤子即使长得很大有时也没有症状;而位于子宫内表面的黏膜下子宫肌瘤,由于它影响子宫内膜的功能,即使很小也可出现不规则阴道出血。一般而言,子宫肌瘤可以有以下症状,但具体到每位患者,则是表现为其中一种或数种症状。 ⑴ 阴道出血:是子宫肌瘤最常见的症状。 位于子宫外表面的浆膜下子宫肌瘤多无阴道出血。肌壁间肌瘤较大时,可影响子宫的收缩,或使子宫内膜面积增大而使月经过多或经期延长。位于宫腔内的黏膜下肌瘤,则常常有不规则阴道出血、月经淋漓不尽等。当然,引起阴道出血的原因很多,需要提醒的是如果出现这一症状,不要自认为是由于劳累或是闹更年期而不重视。 ⑵ 盆腔包块:很多时候是在偶然的情况下(如洗澡或性生活)或在妇科检查时发现。 当肌瘤过大或者患者体型偏瘦时,可在下腹部摸到较硬的实性包块,尤其是早晨排尿前更容易摸到。有些肥胖的人不一定能摸到瘤子,但会发现腰围增大,有时中老年人会想当然地认为是发福。而对于生育年龄期的妇女,如果发现盆腔包块,最需要考虑的不是子宫肌瘤,而是首先要排除是否怀孕了。 ⑶ 压迫症状:子宫肌瘤可以压迫邻近的器官而产生症状。 同样由于生长部位及大小的不同,产生的症状也有差异。肌瘤向前可压迫膀胱,引起尿频、尿急,甚至排不出尿(称为尿潴留);如肌瘤生长在子宫后壁,可向后压迫直肠引起腹泻或便秘;发生在子宫两侧的阔韧带中的肌瘤可压迫输尿管、髂内外静脉和神经,从而发生输尿管梗阻、肾盂积水、下肢浮肿或疼痛。 ⑷ 不育:位于子宫壁的小肌瘤或者浆膜下肌瘤一般不会影响妊娠。 但有的肌瘤会改变子宫腔形态,或者阻碍受精卵的着床,或者长在子宫角处,压迫了输卵管进入子宫的开口而妨碍精子进入输卵管,均可造成不育。 ⑸ 腹痛:子宫肌瘤一般很少引起腹痛。 如果肌瘤过大压迫盆腔的神经,或肌瘤因急性缺血而发生红色变性,或带蒂的浆膜下子宫肌瘤发生扭转时,可引起剧烈腹痛。 ⑹ 白带增多:多见于位于子宫腔的黏膜下肌瘤。 当肌瘤脱出子宫颈口或阴道口时,其表面会溃疡坏死,出现白带增多,如果合并感染,可有脓性白带。肌壁间肌瘤如果体积较大,可使宫腔面积增大,子宫内膜分泌增加而且盆腔充血,也可引起白带增多。 ⑺ 循环系统症状:长期月经过多,可造成继发性贫血,贫血严重者可有贫血性心脏病。 实际上,对于有定期体检的妇女,子宫肌瘤很容易被超声检查发现。如果女性朋友出现上述症状,就需要到医院检查,通常是需要治疗的信号了。